غرسة استبدال ركبة مصقولة من التيتانيوم على صينية معقمة في جناح جراحة عظام حديث

استبدال المفاصل

استبدال الركبة الكلي

استبدال الركبة الكلي — أو رأب الركبة الكلي — إجراء جراحي يُعيد تسطيح سطح الركبة التالف جراء الالتهاب العظمي. تُستبدل الأسطح المفصلية المُهترئة بمكونات معدنية وبلاستيكية تُعيد الحركة وتُزيل الألم.

احجز موعداً

كل إجراءات المفاصل

غرسات اصطناعية لاستبدال الركبة والورك من التيتانيوم معروضة في عيادة عظام حديثة

ما هو

إجراء مثبت الجدوى ودائم

يُعدّ استبدال الركبة الكلي من أنجح العمليات في الطب. إذ تحافظ أكثر من 90 بالمئة من بدائل الركبة الحديثة على كفاءتها لمدة تتراوح بين 15 و20 عاماً بعد الجراحة.

يُطرح حين يُسبب الالتهاب ألماً شديداً وإعاقة وظيفية لم تستجب للعلاج التحفظي. ولا توجد حدود مطلقة للسن أو الوزن — والقرار يُتخذ وفق كل حالة على حدة.

من المرشّح للعملية؟

المؤشرات الشائعة

ألم شديد في الركبة يُعيق المشي وصعود السلم والقيام من الكرسي
ألم مستمر في الراحة أو يوقظك من النوم
تيبّس في الركبة يحدّ من ثنيها أو مدّها
فشل العلاجات التحفظية من أدوية وحقن وعلاج طبيعي
دليل إشعاعي على التهاب متقدم مع احتكاك عظمي مباشر

الخطوات الأولى

خيارات غير جراحية تُجرَّب أولاً

الجراحة ليست الخطوة الأولى. يجرّب معظم المرضى الخيارات التحفظية لأشهر أو سنوات قبل التفكير في الاستبدال.

إنقاص الوزن — تقليل وزن الجسم يُخفف الضغط الواقع على الركبة بشكل ملموس.
العلاج الطبيعي — تقوية العضلات المحيطة بالمفصل تُحسّن الدعم والأداء الوظيفي.
الأدوية — مضادات الالتهاب والباراسيتامول والعلاجات الموضعية.
الحقن — الكورتيزون للالتهاب؛ وحمض الهيالورونيك للتزليق.
الدعامات — تنقل الوزن بعيداً عن الجزء التالف من المفصل.
تعديل النشاط — تمارين منخفضة التأثير كالسباحة وركوب الدراجة.

العملية

ما الذي يحدث في الجراحة

تستغرق الجراحة من ساعة إلى ساعتين. يُزال العظم والغضروف التالفان من عظمة الفخذ والقصبة والرضفة، ثم تُركّب مكونات معدنية على طرفي العظام وتُثبّت بأسمنت العظام أو دونه. ويُوضع بعدها فاصل بلاستيكي بين المكونات المعدنية ليوفر سطحاً انزلاقياً ناعماً.

خيارات التخدير: تخدير عام، أو تخدير شوكي مع مسكّنات خفيفة. ويُناقش طبيب التخدير معك الخيار الأنسب لحالتك.

الجدول الزمني للتعافي

ما الذي تتوقعه لاحقاً

يوم الجراحة — يُشجَّع المريض على الوقوف والخطو بضع خطوات بمساعدة.
الإقامة في المستشفى — يوم إلى ثلاثة أيام لمعظم المرضى.
الأسبوعان الأولان — المشي بإطار أو عكازات؛ ويبدأ العلاج الطبيعي.
الأسبوع السادس — يمشي معظم المرضى دون عكاز؛ وقد تُستأنف القيادة متى أمكن بأمان.
ثلاثة أشهر — تحسّن ملحوظ في الألم والأداء الوظيفي.
من ستة إلى اثني عشر شهراً — يبلغ التعافي ذروته عادةً بعد عام كامل.

المخاطر والمضاعفات

آمنة بوجه عام، مع مخاطر ينبغي معرفتها

الجلطات

خثار وريدي عميق أو جلطة رئوية. وتُستخدم مضادات التخثر لتقليل هذا الخطر.

العدوى

تحدث في نحو 1 بالمئة من الحالات. وقد تستلزم مضادات حيوية أو تدخلاً جراحياً إضافياً.

التيبّس والتآكل

يجد بعض المرضى صعوبة في استعادة كامل نطاق الحركة. وقد يستلزم تآكل البديل أو ارتخاؤه إعادة الجراحة بعد سنوات. وإصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية نادرة لكنها واردة.

أعراض الخطر