إصابات الرباط الصليبي وأربطة الركبة

الأعراض

كيف يبدو تمزق الرباط الصليبي

• لحظة الإصابة — صوت أو إحساس بالطقطقة، وتورم فوري خلال ساعات، وألم شديد، وعدم القدرة على مواصلة النشاط.
• بعد الإصابة — عدم استقرار الركبة أو تعطّلها أثناء النشاط.
• صعوبة في المشي أو تحمّل الوزن
• محدودية نطاق الحركة وتورم مستمر

الأسباب والآلية

لماذا يتمزق الرباط الصليبي

معظم إصابات الرباط الصليبي تحدث دون تلامس مباشر.

• التباطؤ المفاجئ أثناء الجري؛ أو التمحور وتغيير الاتجاه مع ثبات القدم
• الهبوط بشكل غير موزون من القفز؛ أو ضربة مباشرة على الركبة (أقل شيوعاً)
• الرياضات عالية الخطورة — كرة القدم والسلة والتزلج والتنس ورياضات المحاور.
• عوامل الخطر — الجنس الأنثوي (خطر أعلى بمقدار 2 إلى 8 أضعاف)، وضعف ميكانيكا الهبوط، والاختلال العضلي، وإصابة سابقة للرباط الصليبي.

العلاج · الخطوة الأولى

العلاج غير الجراحي

ليس كل من لديه تمزق في الرباط الصليبي يحتاج جراحة. وقد يناسب العلاج غير الجراحي الأكبر سناً والأقل نشاطاً أو من لا يمارسون رياضات المحاور.

• بروتوكول RICE — الراحة والثلج والضغط والرفع في المرحلة الأولى.
• الدعامات — يمكن لدعامة ركبية مفصلية أن توفر ثباتاً خلال الأنشطة اليومية.
• العلاج الطبيعي — استعادة نطاق الحركة وتقوية العضلات وتحسين السيطرة العصبية العضلية.
• تعديل النشاط — تجنّب رياضات المحاور والأنشطة عالية الخطورة.

العلاج · عند الحاجة

إعادة بناء الرباط الصليبي

تُوصى الجراحة عادةً للأشخاص النشطين العائدين لرياضات المحاور، ولمن لديهم إصابات رباطية متعددة، أو عدم استقرار متكرر رغم إعادة التأهيل.

• الإجراء — لا يمكن خياطة الرباط الصليبي المتمزق ولصقه مجدداً؛ بل يُستبدل بطعم من نسيجك الخاص (وتر الأوتار العضلية الوركية أو الرباط الرضفي أو وتر العضلة الرباعية) أو من متبرع.
• التوقيت — تُؤجَّل الجراحة في الغالب 2 إلى 4 أسابيع لانحسار التورم وتحسّن الحركة.