أبرز ما في المقال
- معظم أسباب العرج عند الأطفال حميدة، لكن بعض العلامات تستوجب تقييماً عاجلاً.
- الحمى مع العرج أو آلام المفاصل دائماً تستوجب عناية طبية عاجلة.
- الألم الليلي أو الشديد أو الذي يوقظ الطفل من النوم يستوجب تحقيقاً.
- عدم القدرة على تحمّل الوزن بعد إصابة يستلزم تقييماً في نفس اليوم.
- ثق بغريزتك كوالد — إذا بدا لك أن شيئاً ما غير طبيعي، فاطلب التقييم.
حين يعرج طفلك أو يشكو من ألم في الركبة، يقلق الوالدان بطبيعتهما. رغم أن معظم حالات العرج عند الأطفال ناجمة عن إصابات بسيطة أو حالات حميدة تزول من تلقاء نفسها، فإن بعض العلامات تشير إلى مشكلات قد تكون خطيرة تستوجب تقييماً طبياً عاجلاً. فهم علامات الخطر هذه يساعدك على حماية صحة طفلك على المدى الطويل. وللاطلاع على الحالات التي نعالجها، راجع صفحة عظام الأطفال.
ما الأسباب الشائعة الحميدة للعرج؟
- الإصابات البسيطة — السقوط والاصطدامات وإصابات اللعب التي تسبّب عرجاً مؤقتاً يتحسّن بالراحة.
- آلام النمو — وجع في الساقين، عادةً لدى الأطفال الأكبر سناً والمراهقين. الألم حقيقي لكنه حميد.
- التهاب الزليل العابر — التهاب مؤقت في الورك يعقب مرضاً فيروسياً، شائع لدى صغار الأطفال. يزول عادةً خلال أسبوع إلى أسبوعين.
- الالتواءات البسيطة — إصابات الالتواء التي تسبّب ألماً قصير الأمد يزول سريعاً.
ما خصائص الألم المثيرة للقلق؟
- ألم شديد ومستمر — ألم شديد بما يكفي للحدّ من النشاط بشكل ملحوظ أو لإظهار ضيق واضح يوحي بأن الأمر أخطر من مجرد التواء بسيط.
- الألم الليلي — الألم الذي يوقظ الطفل من النوم علامة خطر كلاسيكية. كثيراً ما تسبّب أورام العظام والإنتانات ألماً يشتد ليلاً.
- الألم المتفاقم — الألم الذي يتفاقم على مدى أيام إلى أسابيع رغم الراحة يستوجب التحقيق.
- الألم العظمي العميق — حين يشير الأطفال إلى العظم بدلاً من المفصل، خاصةً إن وُصف بأنه مستمر أو مُلحّ.
ما الأعراض الجهازية التي تستوجب عناية عاجلة؟
- الحمى — الحمى مع العرج أو ألم المفاصل توحي بإنتان (التهاب المفصل الإنتاني، التهاب العظم والنقي) يستوجب تقييماً عاجلاً.
- فقدان الوزن غير المُفسَّر — فقدان الوزن المصاحب لأعراض المفاصل يثير القلق من مرض خطير.
- الطفح الجلدي — قد يشير الطفح مع ألم المفاصل إلى مرض جهازي مثل داء لايم أو التهاب المفاصل اليفعي.
- الإرهاق غير المعتاد — ظهور الطفل مريضاً أو متعباً بإفراط مع العرج يوحي بأكثر من مجرد إجهاد بسيط.
- التعرّق الليلي — التعرّق ليلاً مع أعراض أخرى يثير القلق من إنتان أو حالات خطيرة أخرى.
ما العلامات الخاصة بالمفصل المثيرة للقلق؟
- تورم ملحوظ — تورم واضح في المفصل، خاصةً إن كان ساخناً وأحمر، يوحي بإنتان أو التهاب مفصلي.
- التيبّس الصباحي — تيبّس يدوم أكثر من 30 دقيقة، خاصةً إن طال عدة مفاصل، يوحي بحالات التهابية.
- عدم القدرة على تحمّل الوزن — الرفض التام للمشي، أو التمنّع الشديد عن وضع الوزن على ساق، يستوجب تقييماً عاجلاً.
- الانغلاق أو التعلّق — ركبة تنغلق (يتعذّر فردها) أو تتعلّق توحي بخلل داخلي.
- أعراض الورك — العرج مع ألم الورك، خاصةً إن أبقى الطفل الورك في وضع منثنٍ ومدوّر، يستوجب تقييماً سريعاً.
ما الحالات الخطيرة التي قد تسبّب هذه الأعراض؟
التهاب المفصل الإنتاني (المفصل المُصاب بعدوى)
حالة طبية طارئة تستوجب علاجاً فورياً. تشمل علاماتها ألماً شديداً مفاجئاً، وحمى، وعجزاً عن تحمّل الوزن، ومفصلاً منتفخاً ساخناً أحمر. ويبدو الطفل عادةً مريضاً جداً.
التهاب العظم والنقي (إنتان العظم)
يستوجب مضادات حيوية عاجلة وأحياناً جراحة. يتظاهر بحمى، وألم عظمي (كثيراً ما يشتد ليلاً)، وتورم شديد، وطفل يبدو مريضاً.
انزلاق مشاش رأس عظم الفخذ (SCFE)
تنزلق صفيحة نمو الورك، عادةً لدى المراهقين. ويتظاهر بألم في الورك أو الركبة (ألم الركبة شائع مع مشكلات الورك عند الأطفال)، وعرج مع دوران القدم نحو الخارج، وأعراض متفاقمة. والانزلاق الكامل حالة جراحية طارئة.
التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب
التهاب مفصلي مزمن لدى الأطفال. تشمل سماته تورم المفاصل وتيبّسها، وتيبّساً صباحياً يتجاوز 30 دقيقة، وأعراضاً تستمر أكثر من 6 أسابيع.
متى ينبغي أن أتواصل مع طبيبي؟
تقييم في نفس اليوم أو اليوم التالي
- تورم أو ألم ملحوظ لا يتحسّن بالراحة
- عدم القدرة على تحمّل الوزن بعد إصابة
- تورم أو ألم في عدة مفاصل
- عرج يستمر أكثر من بضعة أيام
- أي من الأعراض المثيرة للقلق الموصوفة أعلاه
تقييم عاجل / طارئ
توجّه إلى قسم الطوارئ في حال:
- حمى مع ألم في المفاصل أو عرج
- ألم شديد أو عجز تام عن المشي
- علامات إنتان (مفصل ساخن أحمر شديد التورم)
- إصابة شديدة مع تشوّه واضح
- شعورك الداخلي بأن شيئاً ما خطير
ماذا سيفعل الطبيب؟
- أخذ تاريخ مفصّل عن وقت بدء الأعراض وكيفية تطوّرها
- ملاحظة كيفية مشي طفلك وحركته
- فحص المفاصل أعلى المنطقة المصابة وأسفلها
- طلب تصوير (أشعة سينية، وأحياناً رنين مغناطيسي أو موجات فوق صوتية) عند الحاجة
- تقديم تشخيص وتوصيات علاجية
أسئلة شائعة للخبير
طفلي يعرج لكن دون ألم. هل ينبغي أن أقلق؟
قد يدل العرج غير المؤلم على مشكلات مهمة. فالأطفال أحياناً لا يصفون الألم بدقة، أو قد تسبّب بعض الحالات عرجاً قبل أن يظهر الألم. إن استمر العرج أكثر من يوم أو يومين، فاطلب التقييم.
هل قد يكون ألم ركبة طفلي في الواقع مشكلة في الورك؟
نعم. عند الأطفال، كثيراً ما تتظاهر مشكلات الورك بألم في الركبة. ويُسمّى هذا الألم المُحال. وأي طفل يعاني من ألم في الركبة مع عرج ينبغي أن يُفحص لديه الورك والركبة معاً.
كيف أعرف أنها مجرد آلام نمو؟
تحدث آلام النمو عادةً في أواخر العصر أو المساء، وتطال كلتا الساقين، ولا تسبّب عرجاً خلال النهار. أما الألم الذي يسبّب عرجاً، أو يوقظ الطفل من النوم، أو يصاحبه تورم أو حمى أو أعراض أخرى، فليس نمطياً لآلام النمو.
متى أعطي طفلي مسكّناً مقابل طلب التقييم؟
يمكن علاج الإصابات البسيطة بجرعات مناسبة من الباراسيتامول أو الإيبوبروفين. أما إن كان الألم شديداً، أو لا يتحسّن بالدواء، أو يصاحبه أعراض مثيرة للقلق (حمى، تورم شديد، عجز عن المشي)، فاطلب التقييم بدلاً من الاكتفاء بالدواء.
إخلاء مسؤولية طبية: هذه المعلومات للأغراض التثقيفية ولا تغني عن الاستشارة الطبية المتخصصة. حالة كل مريض فريدة. يُرجى استشارة البروفيسور عبدالله العثمان أو مقدّم الرعاية الصحية للتشخيص والتوصيات العلاجية الخاصة بحالتك.
قلق على عرج طفلك أو ألم مفاصله؟ احجز تقييماً مع البروفيسور عبدالله العثمان لفحص عظمي متخصص للأطفال وراحة بال، أو اتصل على +966 50 580 8852.