رعاية الكسور والإصابات الرضحية

الأعراض

أعراض الكسر

• ألم فوري في موضع الإصابة
• تورم وكدمات
• عدم القدرة على تحريك الطرف المُصاب
• تشوّه مرئي (الطرف يبدو ملتوياً أو في وضع غير طبيعي)
• حساسية شديدة عند اللمس، وألم يزداد مع الحركة أو تحمّل الوزن
• إحساس بالطحن إذا تحركت أطراف العظمة المكسورة بعضها على بعض

الأسباب الشائعة

كيف تحدث الكسور

• السقوط — أكثر أسباب الكسور شيوعاً، خاصةً لدى كبار السن الذين يعانون من ضعف في كثافة العظام.
• إصابات الرياضة — الاصطدام المباشر أو الالتواء أو الضغط المتكرر أثناء النشاط الرياضي.
• حوادث المركبات — صدمات عالية الطاقة تُسبب أنماطاً معقدة من الكسور.
• هشاشة العظام — عظام ضعيفة تنكسر بمجهود بسيط؛ شائعة في العمود الفقري والورك والرسغ.
• إجهاد الإفراط في الاستخدام — كسور إجهادية ناجمة عن النشاط المتكرر، شائعة لدى العدّائين والمجنّدين العسكريين.

العلاج · الخطوة الأولى

العلاج غير الجراحي

كثير من الكسور تلتئم دون جراحة إذا كانت أجزاء العظمة في وضع مقبول.

• التجبير — الجبيرة الجصية أو الزجاجية تُثبّت العظمة أثناء الالتئام.
• الجبيرة الأولية — تسمح بالتورم مع توفير الدعم؛ تُستخدم في البداية قبل الجبيرة الكاملة.
• الدعامات — دعامات قابلة للإزالة لكسور معينة تحتاج دعماً مع قدر من الحركة.
• إعادة المحاذاة — قد يُعيد الطبيب العظمة النازحة لمكانها تحت التخدير قبل التجبير.

العلاج · عند الحاجة

متى تكون الجراحة ضرورية

قد تكون الجراحة ضرورية للكسور المفتوحة، والكسور النازحة التي لا تستجيب للمحاذاة اليدوية، والكسور التي تمتد إلى سطح المفصل، والكسور المتعددة أو الصدمة البالغة، والكسور التي لم تلتئم (عدم الالتئام)، والكسور المرضية.

• التثبيت الداخلي المفتوح (ORIF) — إعادة المحاذاة مثبّتة بالصفائح والمسامير.
• دس المسمار النخاعي — قضيب يُدخَل في قناة العظمة.
• التثبيت الخارجي — مسامير وإطار خارجي.
• استبدال المفصل — لبعض الكسور الشديدة لدى كبار السن.