انزلاق الديسك (الديسك المنفتق)

الأعراض

كيف يبدو انزلاق الديسك

• الانزلاق القطني — ألم في أسفل الظهر والأرداف والساق (عرق النسا)، كثيراً ما يسري عبر الجانب الخلفي للفخذ حتى أسفل الساق أو القدم، مع تنميل أو وخز أو ضعف عند رفع القدم.
• الانزلاق الرقبي — ألم رقبي يمتد إلى الكتف أو الذراع أو اليد، مع تنميل أو وخز في الأصابع وضعف في الذراع أو القبضة.
• أنماط عامة — تتفاقم الأعراض غالباً مع الانحناء أو الرفع أو الجلوس المطوّل؛ وقد يُثير السعال أو العطاس ألماً حاداً.

الأسباب وعوامل الخطر

لماذا تنفتق الأقراص

ينجم انزلاق الديسك غالباً عن التآكل التدريجي (تنكّس الديسك). يفقد الديسك محتواه المائي ومرونته مع التقدم في السن فيصبح أكثر عرضة للتشقق. وقد تُسبّبه الإصابات الرضية، لكنها أقل شيوعاً.

• الرفع الثقيل أو المتكرر بتقنية خاطئة
• حركات الالتواء أو الانحناء المفاجئة
• الجلوس المطوّل، خاصةً مع رداءة الوضعية
• زيادة الوزن والتدخين والاستعداد الوراثي

العلاج · الخطوة الأولى

الرعاية غير الجراحية أولاً

تتحسن معظم انزلاقات الديسك خلال 6 إلى 12 أسبوعاً بالعلاج التحفظي. والجراحة ليست الخطوة الأولى لمعظم المرضى.

• المسكّنات — مضادات الالتهاب للألم الخفيف إلى المتوسط، وأدوية موصوفة للأعراض الأشد.
• العلاج الطبيعي — تقوية عضلات الجذع والظهر وتحسين المرونة وتخفيف الضغط على الديسك.
• تعديل النشاط — تجنّب الحركات المُهيّجة؛ راحة قصيرة دون راحة فراش مطوّلة.
• حقن الكورتيكوستيرويد فوق الجافية — تخفيف الالتهاب قرب جذر العصب لإتاحة التقدم في العلاج الطبيعي.
• أدوية ألم الأعصاب — الغابابنتين أو البريغابالين للسيطرة على الألم العصبي والتنميل.

العلاج · عند الحاجة

متى تُعدّ الجراحة

قد تُوصى الجراحة إن أخفق العلاج التحفظي بعد 6 إلى 12 أسبوعاً، أو إن كانت الأعراض شديدة، أو وُجد عجز عصبي ملحوظ كالضعف أو التنميل المتصاعد.

• الاستئصال الديسكي الدقيق — إجراء أقل توغلاً يُزيل الجزء المنفتق الضاغط على العصب. الجراحة الأكثر شيوعاً للانزلاق القطني.
• استئصال الصفيحة الفقرية — إزالة جزء من العظم الفقري لإتاحة مساحة أكبر لجذور الأعصاب، وتُجمَع أحياناً مع استئصال الديسك.
• دمج الفقرات — توحيد فقرتين عند وجود عدم استقرار أو عند ضرورة إزالة الديسك كلياً.

يستلزم التعافي بعد الاستئصال الديسكي عادةً من 4 إلى 6 أسابيع قبل النشاط الخفيف؛ وقد يمتد التعافي الكامل من 3 إلى 6 أشهر.