تضيق القناة الشوكية

الأعراض

كيف يبدو التضيق

• التضيق القطني — ألم أو تنميل أو تشنجات في الساقين عند المشي أو الوقوف (العرج العصبي) تتحسن عند الجلوس أو الانحناء للأمام، مع ضعف في الساقين وصعوبة في المشي لمسافات طويلة.
• التضيق الرقبي — ألم في الرقبة، تنميل أو وخز في الذراعين واليدين، ضعف، ومشاكل في التوازن؛ وفي الحالات الشديدة خلل في وظائف المثانة أو الأمعاء.

الأسباب

لماذا تضيق القناة

• التغيرات التنكسية (الأكثر شيوعاً) — نواتئ عظمية مرتبطة بالعمر وأربطة سميكة وأقراص منتفخة تُضيّق القناة.
• انزلاق الديسك — قرص منتفخ أو ممزق يزيد من التضيّق.
• سماكة الأربطة والنواتئ العظمية — يتقوس الرباط الأصفر إلى الداخل؛ ويتعدى النمو العظمي الفصالي على القناة.
• التضيق الخلقي، وبصورة أقل شيوعاً الرضوح أو الأورام.

العلاج · الخطوة الأولى

الرعاية غير الجراحية أولاً

كثير من الناس يُديرون التضيق دون جراحة، خاصة في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة.

• العلاج الطبيعي — تقوية الجذع والظهر، والمرونة، والحركة؛ وغالباً ما تساعد تمارين الانحناء للأمام.
• الأدوية — مضادات الالتهاب، وأدوية ألم الأعصاب، ومرخيات العضلات.
• حقن الكورتيكوستيرويد فوق الجافية — تُقلّل الالتهاب حول الأعصاب، وغالباً ما تمنح راحة لأسابيع إلى أشهر.
• إدارة النشاط والوزن — معينات المشي، وفترات الراحة، وتقليل الحمل على العمود الفقري.

العلاج · عند الحاجة

متى تُنظر الجراحة

تُنظر الجراحة حين يفشل العلاج التحفظي، أو تكون الأعراض شديدة، أو يحدث تراجع عصبي تقدمي.

• استئصال الصفيحة الفقرية (تخفيف الضغط) — إزالة الصفيحة لإفساح مساحة للأعصاب؛ وهي الجراحة الأكثر شيوعاً للتضيق القطني.
• استئصال الصفيحة مع الدمج — يُضاف حين يترك تخفيف الضغط وحده العمود الفقري غير مستقر.
• الخيارات الأقل توغلاً — شقوق أصغر وتعافٍ أسرع للمرضى المناسبين.